清明雨紛紛 濕重傷身鬱悶傷心

清明雨紛紛 濕重傷身鬱悶傷心

2013-03-31

圖．文／賴威豪

「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂…」唐朝詩人杜牧借細雨紛飛的情境，描寫掃墓的親人在途中想起了已過世的家人，心情如天氣般的低沉；這樣的時節總讓人傷感，加上天氣漸熱，空氣潮濕，對人的生理也會有影響。因此，清明時節在生理及心理的調適和保健都值得注意。

慎終追遠時，想起過世親人點點滴滴的回憶，總是讓人情緒憂傷、精神抑鬱。曾經在門診中診治一位喪夫的太太，由於鶼鰈情深，特別傷痛，又逢清明掃墓，整個人虛弱、目光無神，家屬非常不捨，陪著來就醫。

以中醫觀點，情緒可分屬於肝、心、脾、肺、腎，以肝為主要的管理員，肝在中醫生理上有一重要功能，稱為「肝主疏泄」，疏指疏通，泄即發洩，主要是調節精神情志，讓各種情緒不會堆積太多，當病患有情緒上的問題，通常就以肝為治療的重心。

中醫師通常會處方疏肝理氣的方劑，幫助病患緩解情緒上的問題。一般民眾常聽到的逍遙散或加味逍遙散就是處理精神低落、心情鬱悶的方劑。

玫瑰花、茉莉花草茶 可疏肝理氣

一般人在此時節，也可吃些應景的艾草粿，飲用一些疏肝理氣又香氣芬芳的茶飲，像是玫瑰花、茉莉花、紫蘇、薰衣草、薄荷、洋甘菊等，紓解不舒暢的情緒。

環境濕氣漸重 得注重身體調養

清明節前後有3個節氣：「春分、清明、穀雨」，隨著節氣輪轉，氣溫也逐步上升，環境濕氣隨之漸次加重，外界濕氣也會傷害人體，民眾得注重身體調養。

「濕」在中醫的觀念裡，可分成2大類，一大類存在自然環境，另一大類屬於人體臟腑功能下降，水分代謝失常，於人體內自然產生的濕氣。清明節前後，若感受濕氣，常常會感到一些不適的症狀，如：頭重昏沉、嗜睡、胸悶、噁心腹脹、食慾減退、四肢沉重無力、容易疲勞、大便臭味明顯且質地較為黏膩，都是因為濕氣在體內作怪。

處理體內濕氣過多的方法，中醫治療上常用具有苦寒燥濕、芳香化濕、淡滲利濕等不同類別的藥物來治療。其中方便取得又好入口的就屬四神湯，主要藥材為芡實、茯苓、蓮子、山藥，坊間常多加入薏仁、當歸，其功效可除去體內過多的濕氣，一般人可食用，增加處理體內濕氣臟腑功效。（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）

▲喝些玫瑰、洋甘菊之類的花茶可紓解不舒暢的情緒。

▲四神湯中藥材可煮排骨、豬小腸食用，對除去體內過多的濕氣有幫助。

久坐傷「肉」 壽命會變短

久坐傷「肉」 壽命會變短

2013-01-14

文／李采霓

最近有越來越多的證據顯示，久坐可能對健康有害。長期久坐可能會罹患心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、部分癌症，甚至壽命變短，尤其易發於女性。

中醫說「久坐傷肉」，意思就是：「久坐會引起全身肌肉鬆弛，甚至萎縮。」中醫論「脾」主肌肉，「脾胃」主導身體的消化系統及全身肌肉。若「脾胃」失調，肌肉失去正常的營養，有時讓人食慾不振、使人消瘦、體重減輕；相反地，有時會讓人飲食不當，出現肥胖、水腫、體重增加。

女比男更容易出問題

中醫認為，女子以「血」為主，男子以「氣」為主，「血」屬「陰」，「氣」屬「陽」，因此女子不動比男子不動更易產生健康問題。

女性若常久坐、懶得動，就容易導致氣血不足、代謝失調，全身型肥胖就跟著來，皮膚乾燥、緊繃、老化、掉髮也隨之發生。

多運動促進循環

不管男女，建議平時一定要抽空多動動，再怎麼忙，每坐40至50分鐘，起身動動至少3至5分鐘，扭扭腰、抬抬腳、甩甩手，按壓可促進肌肉循環的穴位，以增加內臟功能運作正常。

●足三里穴（胃經穴位）：改善消化功能，促進脾胃代謝，減少體內不當物質囤積（圖1）。

●血海穴（脾經穴位）：改善生血、集血功能，促進血液循環，減輕及改善末梢麻痺不通現象（圖2）。

●內庭穴（胃經穴位）：加強腸胃功能，促進新陳代謝，減少食物熱量不當吸收（圖3）。

●三陰交（脾經穴位）：改善下半身循環，促進內分泌運轉正常，減少水腫肥胖等代謝問題（圖4）。

◎神氣活現精力湯：

●藥材：乾薑12克（暖胃祛寒好體力）、甘草10克（溫脾保健好氣色）、茯苓10克（利水消腫好輕盈）、白朮10克（顧脾健胃好筋骨）。

若常便秘者加決明子；易口渴、失眠者加蓮子。

●煮法：以上藥材清水洗淨後，放入500至1000c.c.開水大火煮沸，再關小火燜煮約5分鐘，待稍涼後，當開水喝。

（作者為台中市霧峰區李采霓中醫診所中醫師）

▲圖3。（圖／李采霓提供）

▲圖2。（圖／李采霓提供）

▲圖4。（圖／李采霓提供）

▲圖1。（圖／李采霓提供）

決明子

藥名	決明子  網路上的圖片
科屬	豆科

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【品種來源】

本品為豆科一年生草本植物決明 (Cassia obtusifolia L.) 或小決明 (Cassia tora L.) 的成熟種子。主產於安徽、廣西、四川、浙江、廣東等省，南北各地均有栽培。秋季採收，曬乾，打下種子，生用或炒用。

【性味歸經】

甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。

【功效】

清肝明目，潤腸通便。

【主治】

1. 用於目赤目暗。本品苦寒泄熱，甘鹹益陰，即能清泄肝火，又兼益腎陰。肝開竅于目，瞳子屬腎，故為明目佳品，虛實目疾，均可應用。用於肝經實火，目赤腫痛，羞明多淚者，常與夏枯草、梔子等同用；若風熱上攻，頭痛目赤考，常與菊花、桑葉等同用；若肝腎陰虧，目暗不明者，常與沙苑子、枸杞子等同用。
2. 用於腸燥便秘。本品性質涼潤，又有清熱潤腸通便之效。用於內熱腸燥，大便秘結，常與火麻仁、瓜蔞仁等配伍。
3. 此外，本品配菊花製成菊明降壓片，用治高血壓病有一定療效，決明子煎劑、糖漿劑、片劑治高血脂症有效。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛淚出，久服益精光。」
2. 《本草考匯》：「決明，味鹹走血，氣寒治熱，故治青盲膚膜淚出之因熱傷血分者，倘係氣分及風寒而致目中諸證，非其宜矣。」

【用法用量】

煎服，10～15g，用於通便不宜久煎。

【注意禁忌】

氣虛便溏者不宜應用。

【現代藥理】

本品新鮮種子含大黃酚、大黃素、火明素、橙黃決明素等，尚含維生素A。

1. 決明子水浸液及醇浸液對實驗動物有降壓及利尿作用。
2. 所含蒽甙有緩下作用。
3. 本品還能收縮子宮。
4. 動物實驗及臨床應用均證明能抑制血清膽固醇升高和主動脈粥樣硬化斑塊的形成。
5. 決明子水浸液對皮膚真菌有抑制作用，醇浸液對葡萄球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、傷寒及副傷寒桿菌均有抑制作用。

老翁頻尿、漏尿 雙極氣化刀手術治癒

老翁頻尿、漏尿 雙極氣化刀手術治癒

2012-8-15

記者蘇金鳳／台中報導

50歲以上的男子，若有頻尿、漏尿、排尿不順、久站排不出的問題，可能是罹患攝護腺腫大，應趕快就醫，否則不但影響生活品質，嚴重者會造成腎臟病變。

一位91歲的張老先生，長年苦於頻尿、漏尿，去年到彰化一家醫院進行雷射攝護腺手術，但問題未處理好，依然頻尿、漏尿，甚至晚上頻尿20至30次，嚴重影響生活品質。家人在2月帶著老先生到林新醫院泌尿科求診，經醫師張靜閔診斷，發現張老先生是因為先前所進行的攝護腺雷射手術，在膀胱頸處留下疤痕堆積以致狹窄，堵住了膀胱出口，造成解尿不順。

因張老先生已90高齡又有高血壓，考量病人對手術的承受度，院方施以較安全的「雙極氣化刀」手術，將過去手術留下的疤痕予以平整，讓狹窄處更為通暢。手術過程順利，張老先生在術後第2天便拔除尿管自解，3天便出院。

張老先生表示，這些年上廁所都滴滴答答解不乾淨，還會漏尿，一天要換好幾件褲子，相當痛苦，而且看醫生都要脫褲子，「男人的自尊都沒了」，如今他每天可順暢無比。

張靜閔表示，攝護腺肥大是50歲以上男性常見疾病，部份病患透過藥物治療就能獲得改善，但仍需持續服用藥物，如果藥物療效不顯著，還可透過手術治療。

民眾若有頻尿、漏尿、排尿不順的問題，就可能是攝護腺腫大，要早點就醫。張靜閔表示，可能因為男人好面子，面對解尿的「困境」都不愛看醫生，直到年老才想要就診，問題就更麻煩。

張靜閔表示，攝護腺肥大手術可用傳統的泌尿道攝護腺刮除手術、雷射手術及雙極氣化刀，醫師會評估最適合病患的方式，但嚴格而言，雙極氣化刀是用電的能量將多餘的攝護腺肥大腺體切除氣化，因此出血量少，復原快，較適合高血壓、心臟病及血友病患。

▲攝護腺肥大會影響排尿，可用藥物治療，但若無效，便需要進行手術，把肥大處刮除。 （記者蘇金鳳攝）

輸尿管內管遲半年取出 竟卡了多顆結石

輸尿管內管遲半年取出 竟卡了多顆結石

2012-08-15

記者張聰秋／彰化報導

彰化縣79歲楊姓阿嬤，因中風不良於行且不擅言詞，半年前因腎結石接受手術治療，不料術後家人忘了帶她回院複診取出體內的輸尿管內管，一放就是半年，導致她舊疾復發，醫師為她進行新式的腎造瘻腎臟取石手術（簡稱腎臟取石術），及時取出4顆結石和內管，讓阿嬤躲過可能造成嚴重腎臟化膿甚至腎臟摘除的後遺症。

署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆指出，阿嬤原就是腎結石患者，半年前取出結石時，體內裝了輸尿管內管，術後1週就該取出，可是阿嬤家人忙到忘了回院複診取管，直到最近阿嬤發高燒、疼痛不適，緊急掛急診，才發現阿嬤體內竟還有條輸尿管內管，內管附近還卡了一堆1.5公分至3公分不等的結石。

由於阿嬤年歲高，結石大顆又有內管得取出，不適合接受風險性較高的傳統手術，因此醫師改進行新式的腎臟取石術，在後腰開了約2公分傷口，再用氣球擴張術取出結石和內管。

林易霆表示，輸尿管內管放置體內過久，可能藏污納垢，輕者導致結石復發，重者腎臟化膿，甚至得摘除腎臟，有人因此終生洗腎，輕忽不得。

根據健保資料庫，夏天因腎結石發作掛急診就醫的人數是冬天的2倍，且男性發病高於女性，30歲至45歲的中壯年期是發病高峰期，發病原因與先天體質、飲食習慣有關。

林易霆提醒民眾，每天至少喝2000至3000CC水份，攝取均衡飲食，減少高鹽分和高普林食物，改變忍尿壞習慣，發現小便次數增加、且尿量減少或解尿困難時，及早就醫，不要亂服偏方，以免延誤病情。

▲79歲阿嬤因輸尿管內管放置體內長達半年，導致結石復發（左），經手術取時才解除狀況（右）。（記者張聰秋翻攝）

美耐皿餐具裝熱食 常吃易生結石

美耐皿餐具裝熱食 常吃易生結石

2012-08-20

記者王昶閔／台北報導

炎炎夏日是尿路結石的好發季節，常令患者痛不欲生，外食族尤應注意，專家指出，小吃攤、餐廳常用的美耐皿碗盤筷匙，易溶出化學物質三聚氰胺，近年已有研究首度證實，長期持續暴露此物質，可能容易導致大型尿路結石及腎臟病變。

專家呼籲，要預防結石，成人夏天每天應飲用2000C.C.以上水分。而台灣外食族眾多，應避免以美耐皿容器盛裝攝氏40度以上的熱湯、熱食，或改用不鏽鋼或瓷製餐具，以免長期暴露三聚氰胺危險中，尤其兒童與孕婦。

昨日台灣泌尿外科醫學會舉行年度學術研討會，高雄醫學大學泌尿外科醫師劉家駒以此篇研究榮獲優秀論文獎，論文也已在去年登上「國際腎臟雜誌」，獲得國際肯定。

什麼是三聚氰胺？三聚氰胺是美耐皿的主原料，卻也是在4年前震驚全球的中國毒奶粉事件中，被不肖商人非法添加到嬰兒奶粉中佯裝蛋白質，導致至少6名嬰兒死亡與30萬名嬰兒健康受損。

不過，中國毒奶粉造成的健康危害，屬於高劑量的三聚氰胺暴露。這項國內研究，則是要確認低劑量的日常生活暴露對人體健康的影響，結果發現長期低劑量的三聚氰胺暴露，會顯著提高尿路結石與腎臟病變的風險達3倍。

研究團隊歷經4年，針對200多名有尿路結石的患者與200多名一般人進行比較分析，發現高達6成結石患者的尿中三聚氰胺濃度較高，一般人只有2成，推測美耐皿餐具可能是三聚氰胺主要來源。

而這200多人所罹患的不是一般小型結石，而是嚴重的大型尿路結石，無法靠震波從體外碎石，必須開刀或以膀胱鏡手術取出。抽檢其中9名患者的結石，百分之百均驗出三聚氰胺成分。

衛生署1月已公告美耐皿食品容器的三聚氰胺溶出量不得超過2.5ppm，藉此管制不良品，衛署食管局組長蔡淑貞表示，美耐皿食品容器在良好製程下，材質具高度安定性，國際間使用甚廣，提醒民眾使用各種塑膠餐具或食品容器，應儘量避免接觸高溫食品或微波加熱，只要正確使用就不需過度擔心。

罕見！女童血尿 雙腎結石

罕見！女童血尿 雙腎結石

2012-07-10

記者歐素美／台中報導

11歲林姓女童因血尿到梧棲童綜合醫院就醫，檢查發現輸尿管與腎臟結石，經手術及服藥治療，目前血尿及腎水腫情況已獲改善；泌尿科醫師殷約翰表示，幼童尿路結石很少見，遺傳體質、尿路感染、食用過多高蛋白或高鈉食物，甚至喝水不足都可能導致結石。

童綜合醫院泌尿科主治醫師殷約翰表示，林姓女童血尿及尿路感染達數月，遲未查出病因，家長帶到醫院治療，經靜脈腎盂攝影檢查，發現兩側腎臟有小石頭，且右側輸尿管結石造成右側腎臟水腫，經輸尿管鏡取石手術將右側輸尿管結石打碎取出，雙側腎臟結石則採用藥物治療，血尿及腎水腫才改善。

殷約翰表示，幼童尿路結石在國內很少見，兩側腎臟皆結石更是罕見。一般幼童尿路結石，女性比例較男性高出2.5倍，美國統計資料，白人罹患率比黑人高，且近10年來，幼兒結石比例增加3倍。

殷約翰指出，幼兒結石多集中在13歲以下，多數會出現慢性腰部鈍痛或腎絞痛、血尿、尿路感染及發燒等，有的則不會有症狀。

與遺傳、感染、飲食有關

結石原因主要與遺傳體質、尿路感染、食用太多高蛋白或高鈉食物、服用某些藥物、喝水不足等有關，半數幼兒則因患有代謝疾病，如尿中鈣過高、尿酸過高等，1/3為腎臟或輸尿管異常；林小妹妹因父親也有結石問題，可能遺傳體質，加上代謝不佳才導致結石。

▲11歲女童血尿，檢查發現輸尿管及兩側腎臟皆結石。（記者歐素美攝）

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

2012-11-28

〔編譯管淑平／綜合報導〕加拿大學者二十六日發表的一份報告警告，葡萄柚會妨礙人體分解某些藥物，導致藥物濃度過高，目前已知會出現這種交互作用的藥物增加到四十三種，嚴重者可能造成急性腎衰竭、呼吸衰竭、內出血，甚至猝死。

嚴重負面反應藥物增至43種

加拿大勞森健康研究所臨床藥學家貝里（David Bailey），一九九○年代率先發現葡萄柚會與藥物交互作用危害人體，他二十六日在「加拿大醫學會期刊」（ＣＭＡＪ）發表的這份報告指出，二十多年來，可能與葡萄柚發生有害交互作用的藥物已超過八十五種，其中，會造成嚴重負面反應的藥物，在二○○八年到一二年從十七種大幅增加到四十三種，這是「相當令人不安的趨勢」。

這些藥物包括常見的斯達汀（statin）類降膽固醇藥、抗生素、用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑，以及心臟、中樞神經系統藥物、癌症、器官移植病患使用的抗排斥藥劑等。

混吃藥效 一片濃度等於五片

葡萄柚所含的「呋喃香豆素」（furanocoumarins）會抑制或降低人體腸道中代謝酶CYP3A4的分解藥物作用，導致「藥物的治療濃度變成毒性濃度」。例如一名患者一天吃一片高血壓藥felodipine，又吃葡萄柚，藥物濃度相當於喝水吃五片藥。

貝里說，不管是吃果肉或者榨汁喝，即使只是兩百毫升的葡萄柚汁，都會引發交互作用，且吃下後數小時仍會干擾藥物，「服一片藥加上一杯葡萄柚汁，就像吃二十片藥加上一杯白開水」。

這種「非刻意藥物過量」可能產生嚴重後果，若是發生在crizotinib、lapatinib、sunitinib等癌症藥，或者胺碘酮（amiodarone）、奎尼丁（quinidine）等心臟疾病藥，可能導致猝死；若是與「立普妥」（Lipitor）或「素果」（Zocor）等斯達汀類降膽固醇藥交互作用，可能導致橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。

柑橘類水果也可能干擾

這份研究報告指出，老年人對藥物過量的容許度較低，風險又更大，其他含呋喃香豆素的柑橘屬水果，如苦橙、萊姆、柚子等，也可能與藥物交互作用，但尚未被詳細研究。

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

2012-04-30

文／林庭光

腎臟也會中風？腦血管塞住了，會造成腦中風，腎動脈栓塞就會造成腎動脈中風。

當心房顫動心律不整時，造成心臟功能減弱，使得心臟血流不佳進而產生血塊，這些血塊可能塞住動脈血管，造成了腦中風、腸中風或腎動脈栓塞（腎中風），腎中風雖然不會有立即性的生命危險，但是若延誤診治，會造成腎臟缺血性壞死，腎臟功能受損甚至喪失。

一名70多歲老婦平時獨居，因心臟不舒服一個禮拜，直到子女回家探視之後，送往醫院住院接受檢查，發現婦人有心房顫動、心律不整問題，住院期間發生腎動脈栓塞，腎臟劇烈疼痛，醫護人員立即以心導管在腎臟動脈造影，並利用氣球擴張術撐開血管，治療後，病人立即不痛了，同時也沒有再形成血栓，因搶救及時，婦人的腎臟功能未受損，目前門診追蹤情況良好。

年紀大、心衰竭、高血壓、糖尿病或是曾中風過的病人，都是心房顫動心律不整的高危險群，有些病人會出現頭暈、胸悶、喘等症狀，但多數病人都不自覺。

由於這類病人發病時，會導致心臟功能減弱，心臟血流變緩而可能產生血塊，通常醫師會給予高危險群患者抗血栓藥物，以預防血塊造成栓塞，但有時仍無法避免栓塞的發生。患者必須提高警覺，若是出現不規則的心跳或運動能力減退時，就要特別注意。

（作者為大林慈濟醫院心臟內科主任）