吃阿斯匹靈又吃止痛藥 阿公胃潰瘍

吃阿斯匹靈又吃止痛藥 阿公胃潰瘍

2013-03-06

記者蔡淑媛／台中報導

87歲的陳阿公因為高血壓服用阿斯匹靈，加上膝蓋痛，又吃止痛藥，2、3天就覺得頭暈、吃不下、瀝青便，才發現是胃潰瘍、出血，嚴重可能會造成胃穿孔。

台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵指出，非類固醇消炎止痛藥容易造成胃黏膜損傷、發炎，引發胃潰瘍，如果再合併使用阿斯匹靈有抗凝血作用，讓胃潰瘍更嚴重，腸胃出血或穿孔。

這名陳阿公有高血壓，因此有服用阿斯匹靈預防腦中風和心肌梗塞，他在一週前因膝蓋疼痛到診所拿止痛藥吃，不久就出現頭暈、食慾不振去台中醫院就診。

童圭涵問診發現，他的排便顏色像柏油，上腹部輕壓會疼痛，可能胃出血，進一步住院抽血和胃鏡檢查，胃部和十二指腸有多處潰瘍和出血，即使已經半天沒進食，胃中仍有大量食物未消化。

幸好陳阿公未再出血，否則要以內視鏡注射或電燒患部，童圭涵立刻要他停止服用阿斯匹靈和止痛藥，並服藥治療胃潰瘍，改用其他藥物治療膝蓋關節疼痛，並且觀察高血壓狀況，以決定後續是否要再吃阿斯匹靈或更改藥物。

童圭涵說，老年人治療胃潰瘍可能要服藥好幾個月才會痊癒。

一般人罹患消化性潰瘍原因有飲食、飲酒、壓力或是幽門螺旋桿菌感染等，但老年人卻常是藥物引起潰瘍，尤其老年人關節痛的問題多、合併症也多，常常服用多種藥物，但體內代謝藥物速度慢，胃潰瘍和腹痛症狀不明顯，又沒注意大便顏色，常常等到出血過多，造成貧血、頭暈，甚至跌倒，才發現是胃潰瘍出血。

童圭涵提醒，年紀愈大服用非類固醇消炎藥造成胃潰瘍的比例愈高，老年人或有胃潰瘍病史者應避免使用，或避免與阿斯匹靈合併服用，若出現頭暈、腹痛、瀝青便要儘速就醫，建議服藥前，應提供病史和合併其他用藥狀況諮詢醫師、藥師。

▲非類固醇止痛消炎藥可能造成胃潰瘍，加上阿斯匹靈一起服用，會使症狀加劇；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）

▲童圭涵醫師指出，胃鏡顯示，陳阿公的胃部多處潰瘍（白色部分為潰瘍）。（記者蔡淑媛攝）

久坐傷「肉」 壽命會變短

久坐傷「肉」 壽命會變短

2013-01-14

文／李采霓

最近有越來越多的證據顯示，久坐可能對健康有害。長期久坐可能會罹患心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、部分癌症，甚至壽命變短，尤其易發於女性。

中醫說「久坐傷肉」，意思就是：「久坐會引起全身肌肉鬆弛，甚至萎縮。」中醫論「脾」主肌肉，「脾胃」主導身體的消化系統及全身肌肉。若「脾胃」失調，肌肉失去正常的營養，有時讓人食慾不振、使人消瘦、體重減輕；相反地，有時會讓人飲食不當，出現肥胖、水腫、體重增加。

女比男更容易出問題

中醫認為，女子以「血」為主，男子以「氣」為主，「血」屬「陰」，「氣」屬「陽」，因此女子不動比男子不動更易產生健康問題。

女性若常久坐、懶得動，就容易導致氣血不足、代謝失調，全身型肥胖就跟著來，皮膚乾燥、緊繃、老化、掉髮也隨之發生。

多運動促進循環

不管男女，建議平時一定要抽空多動動，再怎麼忙，每坐40至50分鐘，起身動動至少3至5分鐘，扭扭腰、抬抬腳、甩甩手，按壓可促進肌肉循環的穴位，以增加內臟功能運作正常。

●足三里穴（胃經穴位）：改善消化功能，促進脾胃代謝，減少體內不當物質囤積（圖1）。

●血海穴（脾經穴位）：改善生血、集血功能，促進血液循環，減輕及改善末梢麻痺不通現象（圖2）。

●內庭穴（胃經穴位）：加強腸胃功能，促進新陳代謝，減少食物熱量不當吸收（圖3）。

●三陰交（脾經穴位）：改善下半身循環，促進內分泌運轉正常，減少水腫肥胖等代謝問題（圖4）。

◎神氣活現精力湯：

●藥材：乾薑12克（暖胃祛寒好體力）、甘草10克（溫脾保健好氣色）、茯苓10克（利水消腫好輕盈）、白朮10克（顧脾健胃好筋骨）。

若常便秘者加決明子；易口渴、失眠者加蓮子。

●煮法：以上藥材清水洗淨後，放入500至1000c.c.開水大火煮沸，再關小火燜煮約5分鐘，待稍涼後，當開水喝。

（作者為台中市霧峰區李采霓中醫診所中醫師）

▲圖3。（圖／李采霓提供）

▲圖2。（圖／李采霓提供）

▲圖4。（圖／李采霓提供）

▲圖1。（圖／李采霓提供）

眼動脈逆流 中風風險高

眼動脈逆流 中風風險高

2013-03-22

記者魏怡嘉／台北報導

三總研究發現，100名嚴重中風患者中，有超過一半的病患合併有「內頸動脈狹窄」及「眼動脈逆流」的問題，而在200名有內頸動脈嚴重狹窄的病患當中，有34%的患者合併有眼動脈逆流，顯示眼動脈逆流與中風的發生率有相關，可做為中風預測指標。

根據衛生署統計，腦中風高居國人十大死因的第三位，其中又以阻塞型腦中風佔了7到8成，而頭頸部動脈血管的硬化狹窄，為血管阻塞型中風的主因。

三總神經內科主任彭家勛表示，雖然眼動脈是內頸動脈的第一分支，但過去大家對眼動脈流向在中風病人身上的臨床意義並不十分清楚，三總研究團隊證明，眼動脈流向與中風的發生有關，主要是內頸動脈狹窄的患者因腦部血液不足，血液會從眼動脈逆流到腦部補充；研究團隊同時也發現合併眼動脈逆流的中風病患，預後也較差。

一名62歲男性因反覆性頭暈、步態不穩，至三總神經內科門診求診，經頸部腦血管超音波檢查發現右側內頸動脈已有高達85%的狹窄，且合併有右眼動脈逆流的現象，所幸病患在中風發生之前，及早發現並接受治療。

彭家勛指出，內頸動脈狹窄者兩年內中風比率為20%到40%，若合併有眼動脈逆流則更高，但目前無法預測眼動脈逆流者日後發生腦中風機率有多高，還需要未來長期追蹤研究，但眼動脈流向可做為腦中風的重要預測指標。有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖及吸菸等中風危險因子的病患，可利用超音波眼動脈流向檢查，防範中風。

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

2012-11-28

〔編譯管淑平／綜合報導〕加拿大學者二十六日發表的一份報告警告，葡萄柚會妨礙人體分解某些藥物，導致藥物濃度過高，目前已知會出現這種交互作用的藥物增加到四十三種，嚴重者可能造成急性腎衰竭、呼吸衰竭、內出血，甚至猝死。

嚴重負面反應藥物增至43種

加拿大勞森健康研究所臨床藥學家貝里（David Bailey），一九九○年代率先發現葡萄柚會與藥物交互作用危害人體，他二十六日在「加拿大醫學會期刊」（ＣＭＡＪ）發表的這份報告指出，二十多年來，可能與葡萄柚發生有害交互作用的藥物已超過八十五種，其中，會造成嚴重負面反應的藥物，在二○○八年到一二年從十七種大幅增加到四十三種，這是「相當令人不安的趨勢」。

這些藥物包括常見的斯達汀（statin）類降膽固醇藥、抗生素、用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑，以及心臟、中樞神經系統藥物、癌症、器官移植病患使用的抗排斥藥劑等。

混吃藥效 一片濃度等於五片

葡萄柚所含的「呋喃香豆素」（furanocoumarins）會抑制或降低人體腸道中代謝酶CYP3A4的分解藥物作用，導致「藥物的治療濃度變成毒性濃度」。例如一名患者一天吃一片高血壓藥felodipine，又吃葡萄柚，藥物濃度相當於喝水吃五片藥。

貝里說，不管是吃果肉或者榨汁喝，即使只是兩百毫升的葡萄柚汁，都會引發交互作用，且吃下後數小時仍會干擾藥物，「服一片藥加上一杯葡萄柚汁，就像吃二十片藥加上一杯白開水」。

這種「非刻意藥物過量」可能產生嚴重後果，若是發生在crizotinib、lapatinib、sunitinib等癌症藥，或者胺碘酮（amiodarone）、奎尼丁（quinidine）等心臟疾病藥，可能導致猝死；若是與「立普妥」（Lipitor）或「素果」（Zocor）等斯達汀類降膽固醇藥交互作用，可能導致橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。

柑橘類水果也可能干擾

這份研究報告指出，老年人對藥物過量的容許度較低，風險又更大，其他含呋喃香豆素的柑橘屬水果，如苦橙、萊姆、柚子等，也可能與藥物交互作用，但尚未被詳細研究。

高血壓阿嬤 盛夏突中風

高血壓阿嬤 盛夏突中風

2012-08-09

記者蔡彰盛／竹市報導

小心，天氣熱一樣會有中風危險！

一名73歲婦人有高血壓多年，一直很注意自己的健康，日前吃午餐時，突然覺得拿筷子的右手越來越重，講話變得口齒不清，很難把話說清楚，想到廚房倒杯水喝，卻發現自己的右腳使不上力，差一點摔倒。

心血管、糖尿病患留意

婦人覺得自己身體怪怪的，想想可能是最近天氣太熱了，於是在家人的攙扶下，決定先去睡個午覺，看會不會好一點，沒想到傍晚一覺醒來，右手、右腳幾乎舉不起來，連從床上起身都沒有辦法，送醫急救診斷是腦中風。

之後在醫護人員細心治療下，婦人逐漸恢復力氣，不過還需要繼續接受好幾個月的復健，才能回復之前的生活。

台大醫院新竹分院神經內科李怡蓁醫師表示，中風危險因子很多，包含有年紀大於65歲、有中風家族史、高血壓、高血脂、糖尿病、心律不整、動脈粥狀血管硬化、抽菸、喝酒、少運動、肥胖等。

糖尿病的患者發生中風的機率為一般人的1.5到3倍、高血壓為2倍、心血管疾病為2倍、心臟衰竭為4倍、心房顫動則為5倍。

2小時內送醫 可減緩後遺症

台大醫院新竹分院統計院內2007年至2009年1200多名中風患者資料，發現除了糖尿病患從症狀發生到院的時間較早之外，有其他危險因子的病人，到院時間並沒有比較快，提醒中風高危險群及家屬注意。

由於缺血性的中風患者在出現中風症狀後兩個小時內到達醫院急救，有機會可以接受血栓溶解劑打通血管，減緩中風的後遺症。

因此呼籲高危險群的病人，若是有突然出現的半邊顏面或是半邊肢體麻木或無力或是突然出現的理解或說話能力障礙，不應拖延，應及早到醫院診斷及治療。

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

2012-04-30

文／林庭光

腎臟也會中風？腦血管塞住了，會造成腦中風，腎動脈栓塞就會造成腎動脈中風。

當心房顫動心律不整時，造成心臟功能減弱，使得心臟血流不佳進而產生血塊，這些血塊可能塞住動脈血管，造成了腦中風、腸中風或腎動脈栓塞（腎中風），腎中風雖然不會有立即性的生命危險，但是若延誤診治，會造成腎臟缺血性壞死，腎臟功能受損甚至喪失。

一名70多歲老婦平時獨居，因心臟不舒服一個禮拜，直到子女回家探視之後，送往醫院住院接受檢查，發現婦人有心房顫動、心律不整問題，住院期間發生腎動脈栓塞，腎臟劇烈疼痛，醫護人員立即以心導管在腎臟動脈造影，並利用氣球擴張術撐開血管，治療後，病人立即不痛了，同時也沒有再形成血栓，因搶救及時，婦人的腎臟功能未受損，目前門診追蹤情況良好。

年紀大、心衰竭、高血壓、糖尿病或是曾中風過的病人，都是心房顫動心律不整的高危險群，有些病人會出現頭暈、胸悶、喘等症狀，但多數病人都不自覺。

由於這類病人發病時，會導致心臟功能減弱，心臟血流變緩而可能產生血塊，通常醫師會給予高危險群患者抗血栓藥物，以預防血塊造成栓塞，但有時仍無法避免栓塞的發生。患者必須提高警覺，若是出現不規則的心跳或運動能力減退時，就要特別注意。

（作者為大林慈濟醫院心臟內科主任）