清明雨紛紛 濕重傷身鬱悶傷心

清明雨紛紛 濕重傷身鬱悶傷心

2013-03-31

圖．文／賴威豪

「清明時節雨紛紛，路上行人欲斷魂…」唐朝詩人杜牧借細雨紛飛的情境，描寫掃墓的親人在途中想起了已過世的家人，心情如天氣般的低沉；這樣的時節總讓人傷感，加上天氣漸熱，空氣潮濕，對人的生理也會有影響。因此，清明時節在生理及心理的調適和保健都值得注意。

慎終追遠時，想起過世親人點點滴滴的回憶，總是讓人情緒憂傷、精神抑鬱。曾經在門診中診治一位喪夫的太太，由於鶼鰈情深，特別傷痛，又逢清明掃墓，整個人虛弱、目光無神，家屬非常不捨，陪著來就醫。

以中醫觀點，情緒可分屬於肝、心、脾、肺、腎，以肝為主要的管理員，肝在中醫生理上有一重要功能，稱為「肝主疏泄」，疏指疏通，泄即發洩，主要是調節精神情志，讓各種情緒不會堆積太多，當病患有情緒上的問題，通常就以肝為治療的重心。

中醫師通常會處方疏肝理氣的方劑，幫助病患緩解情緒上的問題。一般民眾常聽到的逍遙散或加味逍遙散就是處理精神低落、心情鬱悶的方劑。

玫瑰花、茉莉花草茶 可疏肝理氣

一般人在此時節，也可吃些應景的艾草粿，飲用一些疏肝理氣又香氣芬芳的茶飲，像是玫瑰花、茉莉花、紫蘇、薰衣草、薄荷、洋甘菊等，紓解不舒暢的情緒。

環境濕氣漸重 得注重身體調養

清明節前後有3個節氣：「春分、清明、穀雨」，隨著節氣輪轉，氣溫也逐步上升，環境濕氣隨之漸次加重，外界濕氣也會傷害人體，民眾得注重身體調養。

「濕」在中醫的觀念裡，可分成2大類，一大類存在自然環境，另一大類屬於人體臟腑功能下降，水分代謝失常，於人體內自然產生的濕氣。清明節前後，若感受濕氣，常常會感到一些不適的症狀，如：頭重昏沉、嗜睡、胸悶、噁心腹脹、食慾減退、四肢沉重無力、容易疲勞、大便臭味明顯且質地較為黏膩，都是因為濕氣在體內作怪。

處理體內濕氣過多的方法，中醫治療上常用具有苦寒燥濕、芳香化濕、淡滲利濕等不同類別的藥物來治療。其中方便取得又好入口的就屬四神湯，主要藥材為芡實、茯苓、蓮子、山藥，坊間常多加入薏仁、當歸，其功效可除去體內過多的濕氣，一般人可食用，增加處理體內濕氣臟腑功效。（作者為彰化秀傳紀念醫院中醫部醫師）

▲喝些玫瑰、洋甘菊之類的花茶可紓解不舒暢的情緒。

▲四神湯中藥材可煮排骨、豬小腸食用，對除去體內過多的濕氣有幫助。

久坐傷「肉」 壽命會變短

久坐傷「肉」 壽命會變短

2013-01-14

文／李采霓

最近有越來越多的證據顯示，久坐可能對健康有害。長期久坐可能會罹患心臟病、糖尿病、高血壓、腎臟病、部分癌症，甚至壽命變短，尤其易發於女性。

中醫說「久坐傷肉」，意思就是：「久坐會引起全身肌肉鬆弛，甚至萎縮。」中醫論「脾」主肌肉，「脾胃」主導身體的消化系統及全身肌肉。若「脾胃」失調，肌肉失去正常的營養，有時讓人食慾不振、使人消瘦、體重減輕；相反地，有時會讓人飲食不當，出現肥胖、水腫、體重增加。

女比男更容易出問題

中醫認為，女子以「血」為主，男子以「氣」為主，「血」屬「陰」，「氣」屬「陽」，因此女子不動比男子不動更易產生健康問題。

女性若常久坐、懶得動，就容易導致氣血不足、代謝失調，全身型肥胖就跟著來，皮膚乾燥、緊繃、老化、掉髮也隨之發生。

多運動促進循環

不管男女，建議平時一定要抽空多動動，再怎麼忙，每坐40至50分鐘，起身動動至少3至5分鐘，扭扭腰、抬抬腳、甩甩手，按壓可促進肌肉循環的穴位，以增加內臟功能運作正常。

●足三里穴（胃經穴位）：改善消化功能，促進脾胃代謝，減少體內不當物質囤積（圖1）。

●血海穴（脾經穴位）：改善生血、集血功能，促進血液循環，減輕及改善末梢麻痺不通現象（圖2）。

●內庭穴（胃經穴位）：加強腸胃功能，促進新陳代謝，減少食物熱量不當吸收（圖3）。

●三陰交（脾經穴位）：改善下半身循環，促進內分泌運轉正常，減少水腫肥胖等代謝問題（圖4）。

◎神氣活現精力湯：

●藥材：乾薑12克（暖胃祛寒好體力）、甘草10克（溫脾保健好氣色）、茯苓10克（利水消腫好輕盈）、白朮10克（顧脾健胃好筋骨）。

若常便秘者加決明子；易口渴、失眠者加蓮子。

●煮法：以上藥材清水洗淨後，放入500至1000c.c.開水大火煮沸，再關小火燜煮約5分鐘，待稍涼後，當開水喝。

（作者為台中市霧峰區李采霓中醫診所中醫師）

▲圖3。（圖／李采霓提供）

▲圖2。（圖／李采霓提供）

▲圖4。（圖／李采霓提供）

▲圖1。（圖／李采霓提供）

經常心悸昏倒 慎防心律不整

經常心悸昏倒 慎防心律不整

記者王昶閔／台北報導 2012-03-03

60歲的羅先生去年騎單車到郊外健身時，突然昏倒，隔一段時間後醒來，覺得心臟不舒服，稍微走動就氣喘不已，心跳慢到只剩40幾下，常全身無力、昏昏欲睡，經醫師診斷為心律不整，手術植入心臟節律器後，心臟才恢復原有功能，恢復往日生活。

前年逾4千人 植入心臟節律器

根據衛生署統計，民國99年約有50萬人因心律不整問題就醫，超過4000人接受心臟節律器植入手術，以65歲以上老人居多。

中華民國心律醫學會秘書長黃金隆指出，心跳的節律，主要是透過心臟內的電氣系統調控，一旦電傳導出問題，心臟跳動就會受干擾，可透過一般心電圖或24小時心電圖診斷。

黃金隆指出，心律不整包括心跳過快（每分鐘超過100以上）、心跳過慢（每分鐘60次以下）以及心跳不規則。其中，心跳過慢者需植入心臟節律器，以監測與維持心臟正常的電氣傳導，否則容易提高中風風險，也可能因全身血液供應不足而容易頭暈、昏倒，進而導致頭部或其他身體部位的外傷或骨折。

自我把脈若不規則 就醫確認

台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬表示，心律不整症狀多變，從沒有症狀，到頭暈、極度疲勞、胸口顫動或胸悶、心悸，呼吸急促、不耐運動等都可能發生，建議病患若有所懷疑時，不妨立即自我把脈，觀察是脈搏（代表心跳）過快或過慢，或是不規則的情況發生，如果有的話，就應該就醫確認。

不過，中華民國心律醫學會理事長陳適安表示，植入傳統心臟節律器的患者，並不適合做核磁共振（MRI）檢查，因MRI有強大磁場，很可能干擾節律器運作，因此醫師都會建議病患改做電腦斷層，但有些部位例如脊椎、內臟的腫瘤，CT影像不如MRI清晰，可能錯失治療時機。

黃金隆表示，雖然市場上也有價廉的心臟節律器，價格約10萬餘元，健保全額給付，不必自費，效果也不錯，但因植入者中，有50%到75%因老化或疾病，需要接受MRI診斷，故近年也有業者推出可免於MRI干擾的心臟節律器，但價格不菲，除健保給付外，尚需額外自費8萬餘元差額，且8到10年後必須定期更換電池，還得自費約6到8萬元。

黃連

藥名	黃連  網路上的圖片
科屬	毛茛科

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【品種來源】

本品為毛茛科多年生草本植物黃連 (Coptis chinensis Franch.) 三角葉黃連 (Coptis deltoidea C.y.Cheng et Hsiao) 或雲連 (Coptis teeta Wall.) 的根莖。黃連多係栽培，主產於四川、雲南、湖北。秋季採挖，乾燥，生用或清炒、薑炙、酒炙、吳茱萸水炒用。

【性味歸經】

苦，寒。歸心、肝、胃、大腸經。

【功效】

清熱燥濕，瀉火解毒。

【主治】

1. 用於胃腸濕熱，瀉痢嘔吐。本品大苦大寒，清熱燥濕之力勝于黃芩，尤長於清中焦濕火鬱結，用於濕熱中阻，氣機不暢，脘腹痞滿、噁心嘔吐，常與黃芩、乾薑、半夏等同用，如半夏瀉心湯；治濕熱瀉痢，輕者單用即效，若瀉痢腹痛，裡急後重，與木香同用，如香連丸：若瀉痢身熱者，配伍葛根、黃芩、甘草，加葛根芩連湯；若下利膿血，又可配當歸、肉桂、白芍、木香等，如芍藥湯。本品善除脾胃大腸濕熱，為治濕熱瀉痢要藥。
2. 用於熱盛火熾、高熱煩躁。本品瀉火解毒，尤善清心經實火。若三焦熱盛，高熱煩躁，常與黃芩、黃柏、梔子等同用，如黃連解毒湯；若熱罪熾盛，陰液已傷，水虧火炎，心煩不眠，常配黃芩、白芍、阿膠等同用，加黃連阿膠湯；若心火內傷，迫血妄行，吐血衄血，可與黃芩、大黃同用，如瀉心湯。
3. 用於癰疽疔毒，皮膚濕瘡，耳目腫痛。本品清熱燥濕，瀉火解毒，尤善療疔毒。用治癰腫疔毒，多與黃芩、梔子、連翹等同用，加黃連解毒湯，治皮膚濕瘡，可用黃連製成軟膏外敷；治耳道癤腫、耳道流膿，可用黃連浸汁塗患處，或配枯礬、冰片，研粉外用，治眼目紅腫，用黃連煎汁，或用人乳浸汁點眼。
4. 此外，本品善清胃火，可用於胃火熾盛的嘔吐，常與竹茹、橘皮、半夏同用；牙痛，常配石膏、升麻、丹皮等同用，以及消谷善飢，常配生地同用；本品兼清肝火，若肝火犯胃，肝胃不和，脇肋脹痛、嘔吐吞酸，可與吳茱萸同用，如左金丸。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主熱氣目痛眥傷泣出，明目，腸癖腹痛下痢，婦入陰中腫痛。」
2. 《珍珠囊》：「其用有六：瀉心火，一也；去中焦溫熱，二也；諸瘡必用，三也，去風濕，四也：治赤眼暴發，五也；止中部見血，六也。」

【用法用量】

煎服，2～10g；研末吞服1～1.5g，日三次。外用適量。炒用能降低寒性。薑汁炙用清胃止嘔，酒炙清上焦火，豬膽汁炒瀉肝膽實火。

【注意禁忌】

本品大苦大寒，過服久服易傷脾胃，肺胃虛寒者忌用。苦燥傷津，陰虛津傷者慎用。

【現代藥理】

本品含小檗鹼（黃連素）、甲基黃連鹼等多種生物鹼。其中黃連素約占5%～8%。黃連有很廣的抗菌範圍，對痢疾桿菌、傷寒桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌、白喉桿菌、百日咳桿菌、結核桿菌、葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等均有較顯著的抑制作用，對鉤端螺旋體、阿米巴原蟲、滴蟲、流感病毒及多種致病性皮膚真菌，也有抑制作用。其中對痢疾桿菌的抑制作用最強。並能增強白細胞的吞噬能力，又有降壓、利膽、解熱、鎮靜、鎮痛、抗利尿、局部麻痹等作用。此外，對血管平滑肌有鬆弛作用，對子宮、膀胱、腸胃道平滑肌都鬆弛呈興奮作用，小檗鹼及其一些衍生物有抗癌作用。

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

腎動脈栓塞 腎臟也會中風

2012-04-30

文／林庭光

腎臟也會中風？腦血管塞住了，會造成腦中風，腎動脈栓塞就會造成腎動脈中風。

當心房顫動心律不整時，造成心臟功能減弱，使得心臟血流不佳進而產生血塊，這些血塊可能塞住動脈血管，造成了腦中風、腸中風或腎動脈栓塞（腎中風），腎中風雖然不會有立即性的生命危險，但是若延誤診治，會造成腎臟缺血性壞死，腎臟功能受損甚至喪失。

一名70多歲老婦平時獨居，因心臟不舒服一個禮拜，直到子女回家探視之後，送往醫院住院接受檢查，發現婦人有心房顫動、心律不整問題，住院期間發生腎動脈栓塞，腎臟劇烈疼痛，醫護人員立即以心導管在腎臟動脈造影，並利用氣球擴張術撐開血管，治療後，病人立即不痛了，同時也沒有再形成血栓，因搶救及時，婦人的腎臟功能未受損，目前門診追蹤情況良好。

年紀大、心衰竭、高血壓、糖尿病或是曾中風過的病人，都是心房顫動心律不整的高危險群，有些病人會出現頭暈、胸悶、喘等症狀，但多數病人都不自覺。

由於這類病人發病時，會導致心臟功能減弱，心臟血流變緩而可能產生血塊，通常醫師會給予高危險群患者抗血栓藥物，以預防血塊造成栓塞，但有時仍無法避免栓塞的發生。患者必須提高警覺，若是出現不規則的心跳或運動能力減退時，就要特別注意。

（作者為大林慈濟醫院心臟內科主任）

心律不整 中風風險高5倍

心律不整 中風風險高5倍

2012-11-20

記者洪素卿／台北報導

近來氣溫驟降，陸續有腦心血管疾病患者緊急掛病號。醫師表示，民眾如果長期有心律不整的問題，中風風險也會比一般人高，尤其患者如果合併有糖尿病、高血壓等疾病，更是中風高危險群，建議不妨用藥預防中風。

81歲的黃奶奶，每日早晨都在住家附近公園散步。某日晨間照例出門運動，沒想到剛踏出大門，卻突然昏厥、應聲倒地，嚇壞後方正準備出門上班的兒子，緊急送醫救治下、撿回性命，經醫師診斷為心房顫動引起的中風。

新光醫院神經科主治醫師連立明指出，估計約有10%的缺血性中風患者，其實是因為心房顫動（AF）所引發。

連立明指出，心房顫動是國人最常見的心律不整，依據統計，台灣65歲以上盛行率約為5%以上，隨年齡增加，80歲以上盛行率更接近10%。

很多患者平常只覺得心臟好像會怦怦亂跳，但因為身體沒有大問題，也就與之共存，卻不知道會心房顫動可能導致血液中出現血凝塊、形成血栓，中風風險較一般人高出5倍。不少人甚至是中風送醫後才知道，自己有心房顫動的問題。

連立明指出，這類心房顫動患者目前並無法用藥讓心臟律動完全恢復正常，但可以使用抗凝血藥物降低缺血性中風風險。過去部分患者擔心服用抑制凝血功能的藥物可能反而增加腦出血的風險，不過最新研究顯示，新型的抗凝血酶抑制劑，除了進一步減少35%的中風或全身性栓塞風險之外，其副作用、也就是顱內出血機率比傳統藥物降低一半以上。