惡鄰狂擺樟腦丸 辱蠶豆症「父母造孽」 & 蠶豆症為遺傳 忌碰蠶豆樟腦丸

惡鄰狂擺樟腦丸 辱蠶豆症「父母造孽」

2013-12-28

〔記者林良哲、林惠琴／綜合報導〕蠶豆症患者接觸樟腦丸、蠶豆，會誘發症狀，台中市陳姓女子為清除蟑螂，在社區空地放置樟腦丸，王姓住戶因兒子罹患蠶豆症，拜託她別再放了，陳女反而愈放愈多，還斥「蠶豆症是父母造孽！」王某憤而提告，檢方依妨害名譽罪將陳女起訴。

  

婦挨批欠缺同理心

陳女不體諒蠶豆症患者的言行，「中華民國先天及代謝疾病關懷之友協會」昨表示，顯然她十分欠缺同理心，若是自己家人不幸罹患蠶豆症，陳女會做出這種行徑嗎？對於特殊疾病患者，民眾應將心比心，政府也要宣導正確觀念，以免類似事件重演。

不聽勸 愈放愈多

起訴書指出，陳姓女子（34歲）住在龍井一處集合式住宅，她為了清除住家及社區蟑螂，今年2月間在空地放置樟腦丸，王姓男住戶因兒子罹患蠶豆症，請陳女的女兒代為轉告，希望她別在公共區域放置樟腦丸，以免其子引發併發症。

王姓住戶說，樟腦丸發出的特殊氣味，會讓蠶豆症患者出現黃疸、精神不佳，嚴重時會出現呼吸急促、腎臟衰竭，甚至休克而有生命危險，希望陳女體諒。

陳女不但不同意，反而愈放愈多，甚至在2戶交界處一座流理台的水龍頭上，故意懸掛大量樟腦丸，王姓住戶無計可施，只好拜託社區管委會及警方處理，讓雙方調解。

調解過程中，陳女居然在眾人面前指「蠶豆症是父母造孽！」王姓住戶憤憤不平，認為陳女分明是在眾人面前，指控他和妻素行不良、作惡多端，因果報應下，使兒子罹患蠶豆症，遂委託律師提告。

檢方偵辦時，陳女雖承認說過此話，但辯稱並非故意，也沒有妨害名譽犯意；但檢方依據現場錄音光碟，認為陳女之言已屬於負面指摘，足以毀損對方社會評價，依妨害名譽罪嫌將她起訴。

蠶豆症為遺傳 忌碰蠶豆樟腦丸

2013-12-28

〔記者蔡淑媛／台中報導〕中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任巫康熙指出，蠶豆症是遺傳疾病，台灣每百個新生兒有3個罹患，9成為男性，如果接觸到樟腦丸、蠶豆或阿斯匹靈等含有氧化物的物質，患者會導致溶血症。

溶血症會出現貧血、黃疸，臉色蒼白、皮膚變黃，要靠輸血治療才能好轉，嚴重的話會造成腎臟衰竭、休克等。蠶豆症患者應避免樟腦丸、蠶豆，以免誘發。

巫康熙說，蠶豆症患者透過新生兒篩檢就能發現，不過也曾發生一名新生兒罹患蠶豆症，父親是醫生、母親是護士卻都沒發現，帶孩子到戶外玩，當地常放樟腦驅蚊，接觸到樟腦引發溶血症，造成腦性麻痺。

吃阿斯匹靈又吃止痛藥 阿公胃潰瘍

吃阿斯匹靈又吃止痛藥 阿公胃潰瘍

2013-03-06

記者蔡淑媛／台中報導

87歲的陳阿公因為高血壓服用阿斯匹靈，加上膝蓋痛，又吃止痛藥，2、3天就覺得頭暈、吃不下、瀝青便，才發現是胃潰瘍、出血，嚴重可能會造成胃穿孔。

台中醫院肝膽腸胃內科醫師童圭涵指出，非類固醇消炎止痛藥容易造成胃黏膜損傷、發炎，引發胃潰瘍，如果再合併使用阿斯匹靈有抗凝血作用，讓胃潰瘍更嚴重，腸胃出血或穿孔。

這名陳阿公有高血壓，因此有服用阿斯匹靈預防腦中風和心肌梗塞，他在一週前因膝蓋疼痛到診所拿止痛藥吃，不久就出現頭暈、食慾不振去台中醫院就診。

童圭涵問診發現，他的排便顏色像柏油，上腹部輕壓會疼痛，可能胃出血，進一步住院抽血和胃鏡檢查，胃部和十二指腸有多處潰瘍和出血，即使已經半天沒進食，胃中仍有大量食物未消化。

幸好陳阿公未再出血，否則要以內視鏡注射或電燒患部，童圭涵立刻要他停止服用阿斯匹靈和止痛藥，並服藥治療胃潰瘍，改用其他藥物治療膝蓋關節疼痛，並且觀察高血壓狀況，以決定後續是否要再吃阿斯匹靈或更改藥物。

童圭涵說，老年人治療胃潰瘍可能要服藥好幾個月才會痊癒。

一般人罹患消化性潰瘍原因有飲食、飲酒、壓力或是幽門螺旋桿菌感染等，但老年人卻常是藥物引起潰瘍，尤其老年人關節痛的問題多、合併症也多，常常服用多種藥物，但體內代謝藥物速度慢，胃潰瘍和腹痛症狀不明顯，又沒注意大便顏色，常常等到出血過多，造成貧血、頭暈，甚至跌倒，才發現是胃潰瘍出血。

童圭涵提醒，年紀愈大服用非類固醇消炎藥造成胃潰瘍的比例愈高，老年人或有胃潰瘍病史者應避免使用，或避免與阿斯匹靈合併服用，若出現頭暈、腹痛、瀝青便要儘速就醫，建議服藥前，應提供病史和合併其他用藥狀況諮詢醫師、藥師。

▲非類固醇止痛消炎藥可能造成胃潰瘍，加上阿斯匹靈一起服用，會使症狀加劇；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（記者蔡淑媛攝）

▲童圭涵醫師指出，胃鏡顯示，陳阿公的胃部多處潰瘍（白色部分為潰瘍）。（記者蔡淑媛攝）

搶救扳機指 針灸推拿來幫忙

搶救扳機指 針灸推拿來幫忙

2013-04-08

文／廖先胤

您是否曾有手指活動時卡住的經驗？小心是狹窄性肌腱滑膜炎，俗稱扳機指。這種病症常出現在頻繁使用手指的工作者，例如︰過度使用手機、建築工人、做手工、打麻將、廚師、常洗衣切菜的家庭主婦、常使用手指的運動員、電玩玩家。

扳機指臨床上好發於拇指、食指，中指與無名指也有可能，小指則較少見。

負責手指屈曲的結構包括了屈指肌肌腱及滑車系統，兩者的關係，就好像一條繩索（肌腱）通過好幾個鐵環（滑車系統），正常繩索應能在鐵環內流暢地滑動。當繩索變粗、上面有東西突起（即肌腱發炎、長出結節）或鐵環變窄（滑車發炎腫脹），繩索和鐵環就會卡住，不能順利滑動。

原因常為手指彎曲次數頻繁，導致結節樣肥厚性肌腱病變，伴隨滑車部腱鞘滑膜無菌性發炎。

簡易檢查，可在手掌面感情線附近，發現米粒大的結節，當屈伸手指時，此處震動較大、甚至發出彈響聲，常常手指會卡住等。

治療可以用針灸將局部硬節劃開（圖1），再立刻配合捻、搖、拔、伸等推拿手法改善，且針灸後不會影響隔日的工作。

◎預防保健之道︰因為平時都是彎曲手指的肌腱使用過度，故應該訓練幫助手指伸展的肌群作功能鍛鍊，也可以作掌心張開等被動伸展運動。

●透過綁橡皮筋，做手掌開掌的運動（圖2），開掌後維持5至10秒，然後放鬆，如此重複進行5至10次。

●以一手握住另一手的拇指，將拇指向後壓至緊繃狀態，維持5至10秒後，然後放鬆，如此重複進行5至10次（圖3）。

●除拇指外，其餘四指向下壓於桌緣，掌心與拇指露出於桌緣外，向下壓至緊繃狀態，維持5至10秒後，然後放鬆，如此重複進行5至10次（圖4）。

●睡前、起床後熱敷，預防保健效果對患者很有幫助。（作者為中國醫藥大學附設醫院針灸科醫師）

▲圖2 ：訓練伸指肌群。（照片提供／廖先胤）

▲圖3：增加拇指屈肌肌腱柔軟度 。（照片提供／廖先胤）

▲扳機指解說圖（照片提供／廖先胤）

▲圖4 ：增加拇指外其餘四指屈肌肌腱柔軟度。（照片提供／廖先胤）

▲圖1：針灸治療。（照片提供／廖先胤）

精卵互斥非無解 試管嬰兒助好孕

精卵互斥非無解 試管嬰兒助好孕

2013-04-08

文／賴宗炫

近日報載一對夫妻結婚3年，妻子遲遲未能受孕，檢查發現原來是精卵排斥，彼此不來電，卵子無法受精。沒想到雙方各自外遇，先生與妻子分別跟外遇對象進行性行為後，皆中獎生子。

臨床上，不孕症夫妻發生精卵互相排斥的案例並不多見，約占1%左右。精卵互斥的原因並不完全清楚，可能原因包括︰「精卵缺乏表面黏著分子」、「精子頂體異常」與「抗精子抗體形成」，其中以「抗精子抗體」最為常見。

所謂的「抗精子抗體」，是指夫妻任何一方把精子當做外來抗原，引起身體免疫的抗體反應，產生對抗精子的抗體。抗精子抗體會黏到精子身上，造成精子活動力阻礙，降低精子游動速度，也會造成精子無法鑽進卵子，導致卵子無法受精。

「抗精子抗體」可能來自先生或妻子。正常情況下，精子在睪丸的曲細精管產生，只要精子存在平滑無缺口的生殖管道中，就不會引發抗精子抗體產生。如果男性生殖管道出現缺口，就可能引發自身產生抗精子抗體。常見原因包括：輸精管手術、精索靜脈曲張手術、睪丸切片、睪丸扭轉、受傷或感染等情形，都會引發男性自身產生抗精子抗體。

抗精子抗體會從前列腺及射精管分泌出來與精子混合，在射精後，因為精液帶有抗精子抗體，因而造成精子凝集無法游動。

一般性行為和人工受精，當精子進入女性生殖道時，並不會產生抗精子抗體。但是如果性行為時，陰道或子宮頸受傷，傷口沾到精子，或是精子進入生殖道以外黏膜，例如經由口交或肛交，使精子進入腸道黏膜，就有可能誘發女性體內產生抗精子抗體。

臨床上檢查抗精子抗體的方法有：混合凝集反應法和免疫球株結合試驗。前者讓精液、免疫球蛋白和抗血清混合，會發生精子凝集現象，就是有陽性反應；後者若是免疫球株直接結合到精子身上，就是有陽性反應。如果超過50%抗精子抗體出現，就會嚴重影響精卵自然受精，造成不孕。

一般婚前孕前健康檢查所提供的精液檢查項目，並未包含上述抗精子抗體檢查，不孕夫妻可以到特定生殖醫學中心進一步做抗精子抗體檢測。

精卵互斥並非夫妻八字不合而無解，其實可以利用洗精技術加上單一精子顯微注射術（ICSI），去除抗精蟲抗體，並篩選出活動力最好的精子，透過細針穿刺卵子，而使卵子成功受精，再將受精卵植回子宮，順利完成著床懷孕。

（作者為國泰綜合醫院生殖醫學中心主任）

《吃魚好處多》性也分寒熱 選食依體質

《吃魚好處多》性也分寒熱 選食依體質

作者： 【記者鄭綿綿／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月27日 上午12:20
吃魚可配合個人不同體質，選擇適合的魚肉做為調補。中醫師鄭集誠表示，就中醫觀點，可將魚類性質分為「熱性」以及「寒性」的差異。熱性的魚適合體質較「偏寒」者，做為溫補幫助；而屬於寒性的魚則適合偏「燥熱」體質者食用。
中醫師鄭集誠表示，魚肉含有豐富蛋白質，若就食材特性而言，可分為熱性以及寒性。熱性也就是溫補性，如養殖類的魚即是這類魚種，包括鯉魚、鯽魚、吳郭魚、鱒魚等都是，適合像是手術後、女性產後或者平常體質偏「虛證」者；如失血多，疲勞，氣色蒼白者，說話有氣無力者，都有助於「補虛」調理。
另外，寒性魚類多為深海魚，如鮪魚、旗魚、鯊魚等，則較適合「熱性」體質者食用；出現易上火、有便秘問題，口乾舌燥者，就較適合選擇這類深海魚。
鄭醫師表示，深海魚常被用來製做成生魚片，性偏寒，屬於虛證、偏寒性體質者較不適合吃。
一般體質者，在吃生魚片時，也可儘量多搭配如紫蘇、白芥子、生薑等較溫性的中藥材料一同食用，幫助中和生魚片的寒性。
此外，通常紅肉的魚比起白肉的魚，含有的鐵質較多，缺鐵者可多選擇吃些紅肉的魚，有助補鐵、補血作用。
醫師提醒，新鮮的魚應該是眼睛較亮，如眼睛較混濁表示不新鮮。還有，魚鰓部分，呈現鮮紅色表示較為新鮮，如已經黑掉表示有氧化現象，較不新鮮。

老人慢跑別失速　掌握5大要點

作者： 華人健康網 記者羅詩樺／台北報導 | 華人健康網 – 2013年3月28日
慢跑不僅是能有效增進心肺功能的有氧運動，且可以加速全身血液循環、增加動脈血液量、改善心肌功能，還能增加優良膽固醇含量，進而延緩動脈硬化；不過對於老年人來說，需要特別注意慢跑的時間長度、防護方法等，以免為了健身反而造成傷害。

掌握慢跑的速度是達到健身效果的訣竅之一，在慢跑10分鐘後，要讓自己維持在還能平穩呼吸、可以與旁邊的人聊天的程度；這樣才是最適合自己的速度。剛開始慢跑也可以先使用脈搏測量器來檢視自己的脈搏數，維持在每分鐘心跳130下左右，才不會讓身體負荷不了。

老年人跑步5大要點

第一步：健康狀況

老年人應定時做健康檢查，了解自己的身體狀況以及適合怎麼樣的運動，如果患有心臟病、高血壓或是關節炎等病史，更需要先行諮詢過醫師才能確定是否能進行長期的慢跑訓練。

第二步：合適慢跑鞋

老年人容易發生運動傷害，因此千萬不可隨便穿雙鞋子就開始跑步，選擇鞋子首重舒適度以及尺寸合適度，買慢跑鞋時也不是一定以過去慣穿的尺寸當標準，慢跑鞋的材質、寬度等也是選擇要點，最重要還是要以當場試穿的舒適度為主。

第三步：暖身運動

冬天或是氣溫低的早晨，老年人筋骨都尚未活絡起來，如果一下子就開始跑步，很容易造成運動傷害，此時暖身就十分重要了。運動前的拉筋暖身可以讓肌肉在運動收縮前充分的放鬆。

第四步：慢跑時間

依照每個人的身體狀況不同，要懂得適當休息，剛開始接觸慢跑的老年人，建議要從每周3次開始，再慢慢加到5次左右，每次跑個20~30分鐘，中途如果發生胸痛、頭暈、盜汗等情形，就要馬上停下腳步，避免危險。

第五步：補鈣顧膝蓋

由於慢跑相對於快走、散步來說強度較高，因此對膝蓋的負擔也較大，有定期跑步習慣的老年人，可以靠護膝等工具幫助保護關節，平常也可以多吃鈣質充足的食物，才能穩固膝蓋健康。

經常心悸昏倒 慎防心律不整

經常心悸昏倒 慎防心律不整

記者王昶閔／台北報導 2012-03-03

60歲的羅先生去年騎單車到郊外健身時，突然昏倒，隔一段時間後醒來，覺得心臟不舒服，稍微走動就氣喘不已，心跳慢到只剩40幾下，常全身無力、昏昏欲睡，經醫師診斷為心律不整，手術植入心臟節律器後，心臟才恢復原有功能，恢復往日生活。

前年逾4千人 植入心臟節律器

根據衛生署統計，民國99年約有50萬人因心律不整問題就醫，超過4000人接受心臟節律器植入手術，以65歲以上老人居多。

中華民國心律醫學會秘書長黃金隆指出，心跳的節律，主要是透過心臟內的電氣系統調控，一旦電傳導出問題，心臟跳動就會受干擾，可透過一般心電圖或24小時心電圖診斷。

黃金隆指出，心律不整包括心跳過快（每分鐘超過100以上）、心跳過慢（每分鐘60次以下）以及心跳不規則。其中，心跳過慢者需植入心臟節律器，以監測與維持心臟正常的電氣傳導，否則容易提高中風風險，也可能因全身血液供應不足而容易頭暈、昏倒，進而導致頭部或其他身體部位的外傷或骨折。

自我把脈若不規則 就醫確認

台大醫院心臟內科主治醫師劉言彬表示，心律不整症狀多變，從沒有症狀，到頭暈、極度疲勞、胸口顫動或胸悶、心悸，呼吸急促、不耐運動等都可能發生，建議病患若有所懷疑時，不妨立即自我把脈，觀察是脈搏（代表心跳）過快或過慢，或是不規則的情況發生，如果有的話，就應該就醫確認。

不過，中華民國心律醫學會理事長陳適安表示，植入傳統心臟節律器的患者，並不適合做核磁共振（MRI）檢查，因MRI有強大磁場，很可能干擾節律器運作，因此醫師都會建議病患改做電腦斷層，但有些部位例如脊椎、內臟的腫瘤，CT影像不如MRI清晰，可能錯失治療時機。

黃金隆表示，雖然市場上也有價廉的心臟節律器，價格約10萬餘元，健保全額給付，不必自費，效果也不錯，但因植入者中，有50%到75%因老化或疾病，需要接受MRI診斷，故近年也有業者推出可免於MRI干擾的心臟節律器，但價格不菲，除健保給付外，尚需額外自費8萬餘元差額，且8到10年後必須定期更換電池，還得自費約6到8萬元。

眼睛也會過勞死?

眼睛也會過勞死?

2010-06-16

記者洪瑞琴／台南報導

一名42歲李姓電子工程師左眼視力模糊，剛開始不以為意，後來視力模糊、兩眼無法對焦，他察覺事態嚴重才求治，經診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」，即眼睛黃斑部的「過勞死」病變，施以光動力療法新技術，減緩失明惡化。

奇美醫學中心眼科醫師柳景豑（左禮去示，右為弟，讀音為志）表示，李姓病患常熬夜加班，壓力相當大，4個多月前，左眼開始視力模糊，一週前，視力模糊情形突然加劇，看物體變得昏暗、變形，兩眼無法對焦，因而求診。

柳景豑表示，中心漿液性脈絡膜視網膜病變，俗稱「眼睛過勞死」，大多發生於25至50歲的青壯年人，發生原因仍無定論，包括壓力過大、體質過敏反應等。

他並表示，黃斑部病變也是中老年人的視力殺手，表現症狀為看物體扭曲變形、視力突然大幅惡化、黑白對比降低、光感變灰暗等，若發生症狀的前2年未積極治療，視力將急速惡化，甚至會失明。

柳景豑表示，傳統雷射直接治療黃斑部病灶的視網膜滲漏處，讓黃斑部積水快速吸收，但治療位置會產生永久疤痕，部分中心視野缺損。近年新療法，以強度減半的光動力療法，則可避免疤痕與部分中心視野缺損情形，但這項新療法必須自費。

柳景豑表示，不論傳統雷射或光動力療法治療，在黃斑部已形成的病灶仍在，但可搭配玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物改善，防範再發。

眼球構造示意圖（奇美醫院提供，記者洪瑞琴翻攝）

中風患者 把握黃金6小時溶解血塊

中風患者 把握黃金6小時溶解血塊

2010-06-16

記者潘杏惠／北縣報導

53歲羅小姐有心律不整、心臟衰竭病史，近日吃飯時突然嘴歪、手無力，陷入昏迷，經送台北縣署立雙和醫院，診斷發現是腦中風，所幸在黃金6小時內，以微導管進入中大腦動脈，直接在血塊中置入血栓溶解劑，手控碎裂長達2公分的血栓，成功打通血路，讓病患免去永久性癱瘓、智力受損的命運。

雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方指出，病患右側中大腦動脈被血栓阻塞，造成缺血性中風，由於離病發時間不到3小時，醫療團隊為她施打靜脈血栓溶解劑，但施打完畢，發現她的症狀沒有進步，但大部分腦部細胞仍然存活。

醫療團隊掌握黃金時效6小時，再度為她進行腦動脈內導管血栓溶解治療，先以微導管深入中大腦動脈的阻塞處，直接把藥物打在血栓處，接著使用微氣球導管，手控鬆動長達2公分的血栓，將大血栓戳散成小血塊，就像打通水管一般。

紀乃方表示，由於病患的血栓位於中大腦動脈，大腦中的血液有3分之2由中大腦動脈供應，若不能及時打通，將會出現左側全癱、智力嚴重受損的嚴重後遺症。

紀乃方指出，腦中風分為出血性、缺血性中風，據統計，腦中風在男性的好發比例為每年千分之4.67，女性的好發比例為千分之3.32，腦中風死亡率徘徊在國人10大死因的第2、3名。

紀乃方表示，患者經醫師診斷確認中風型態後，若在缺血性中風症狀發生3小時內施打血栓溶解劑，患者在治療後回復到輕度或無殘障狀態的比例可上升30%；至於缺血性中風，若在3至6小時內，進行腦動脈內導管的血栓溶解治療，患者回復狀況可從25%提高到40%。

中醫5大證型 戰痘調體質

中醫5大證型 戰痘調體質

2013-03-23

文／王敦正

在一次連續假期後，看到上班的小文（化名）戴著口罩，忍不住問她：「怎麼感冒了？要多喝水喔！」小文拿下口罩時，才驚覺幾天不見，她就滿臉「豆花」，趕緊為她診治，以讓她及早恢復原本面貌。

青春痘是一種皮膚毛囊的慢性炎症，好發於顏面、胸、背部，容易發生於14至19歲的青春期男女，它的嚴重程度與型態會因個人體質的不同而不同，一般青春期過後，會減輕或自癒，但有些人則會留下嚴重疤痕。

在中醫領域裡，青春痘被稱為「肺風」、「粉刺」、「面皰」、「皰瘡」等。中醫認為，青春痘的病因、病機為肺胃火熱上蒸頭面，血熱鬱滯而成，與肺、脾胃、心經關係密切。治療上以清肺瀉火、涼血解毒為主。

◎中醫臨床將青春痘（痤瘡）主要分為5種證型：

●肺熱血熱型：顏面潮紅、淡紅色粉刺、丘疹。其頂端可成黑色，伴灼熱刺癢，舌尖紅、苔薄黃；可用養陰清肺湯或清肺飲加減。

●脾胃濕熱型：顏面潮紅油膩、皮疹紅腫、熱痛；伴腹脹、大便秘結、小便黃赤、苔黃膩；可用清胃散或小承氣湯加減。

●熱毒型：顏面烘熱潮紅、痤瘡以丘疹膿皰為主。膿皰潰破或吸收後，遺留色素沉著或凹陷性疤痕。舌紅、苔黃燥；可用黃連解毒湯加減。

●血瘀痰凝型：病程日久，皮膚病變以結節、囊腫、疤痕為主，結節堅硬呈暗紅色、舌紫暗或有瘀斑；可用桃紅四物湯加減。

●沖任不調型：常在經前數天，下巴皮疹會加重，經後則減輕，常伴有痛經或月經不調；可用加味逍遙散加減。

青春痘除接受正規治療外，也要配合調整生活飲食，忌吃油炸、辛辣的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多喝溫開水。

養成良好規律的生活習慣，早睡不熬夜，讓自己有充足睡眠，保持心情愉快，適當運動紓解壓力。

每日最好要大便通暢，皮膚較油膩者應經常用清水洗臉，保持臉部清潔乾淨，切記千萬不要用手擠壓青春痘和亂服成藥。 （作者為台中市忠明中醫診所院長）

▲治療前。（照片提供／王敦正）

▲第4週。（照片提供／王敦正）

▲治療後。（照片提供／王敦正）

第3代超迷你手術 解婦漏尿苦

第3代超迷你手術 解婦漏尿苦

2012-11-20

記者吳為恭／彰化報導

熱愛運動的48歲黃小姐，近1年來運動走路動輒尿失禁，她被逼得要沿路找廁所，經過彰化基督教醫院以第3代超迷你型尿失禁手術才解除困擾，此手術只要5至10分鐘就完成，對於有尿失禁困擾的婦女是一大福音。

黃小姐指出，她生完第2個小孩後也曾短暫尿失禁，不久就好了，沒想到隔7年後竟又開始漏尿，快走或跑步時尿液就滲出，感覺很糗，除非她在走路時縮小腹或提肛，或是一直找廁所，每幾分鐘就上一次，才能稍微避免，搞得生活大亂。

彰基醫院婦產科主任孫茂榮表示，有尿失禁疾病的婦女約占4成，40至60歲的婦女個案最多，咳嗽、打噴嚏或突然用力，尿就不由自主漏出的情況最多，運動也需要用力，漏尿情況也常見。

彰基醫院引進第3代超迷你型尿失禁手術（MiniArc），主要用於用力型的尿失禁患者、經保守的藥物治療無效者，目前約已完成100個案例，成效很好，臨床經驗日前登上國際婦女泌尿醫學期刊，是亞洲第一個發表者。

手術是利用特殊材質的無張力懸吊帶，從陰道口進入固定於兩邊的閉鎖孔肌肉上，懸吊帶放置於尿道中段的下方，以此壓迫尿道，讓尿道不因用力而鬆弛漏尿。

10分鐘內完成、傷口小

孫茂榮指出，這種第3代手術只有尿道口下方的陰道傷口，第1代及第2代手術則會在大腿內側陰部多2個傷口，相較之下，第3代手術傷口小、出血少、單一傷口、復原快，手術時間只要5至10分鐘，成功率高，合併症機率低；不過，醫材部分健保沒有給付，患者需自費2萬多元。

▲第3代超迷你型尿失禁手術，懸吊帶（藍色部分）放置處。（記者吳為恭攝）

▲彰基醫院婦產科主任孫茂榮（右）說明第3代超迷你型尿失禁手術的作法。 （記者吳為恭攝）

眼動脈逆流 中風風險高

眼動脈逆流 中風風險高

2013-03-22

記者魏怡嘉／台北報導

三總研究發現，100名嚴重中風患者中，有超過一半的病患合併有「內頸動脈狹窄」及「眼動脈逆流」的問題，而在200名有內頸動脈嚴重狹窄的病患當中，有34%的患者合併有眼動脈逆流，顯示眼動脈逆流與中風的發生率有相關，可做為中風預測指標。

根據衛生署統計，腦中風高居國人十大死因的第三位，其中又以阻塞型腦中風佔了7到8成，而頭頸部動脈血管的硬化狹窄，為血管阻塞型中風的主因。

三總神經內科主任彭家勛表示，雖然眼動脈是內頸動脈的第一分支，但過去大家對眼動脈流向在中風病人身上的臨床意義並不十分清楚，三總研究團隊證明，眼動脈流向與中風的發生有關，主要是內頸動脈狹窄的患者因腦部血液不足，血液會從眼動脈逆流到腦部補充；研究團隊同時也發現合併眼動脈逆流的中風病患，預後也較差。

一名62歲男性因反覆性頭暈、步態不穩，至三總神經內科門診求診，經頸部腦血管超音波檢查發現右側內頸動脈已有高達85%的狹窄，且合併有右眼動脈逆流的現象，所幸病患在中風發生之前，及早發現並接受治療。

彭家勛指出，內頸動脈狹窄者兩年內中風比率為20%到40%，若合併有眼動脈逆流則更高，但目前無法預測眼動脈逆流者日後發生腦中風機率有多高，還需要未來長期追蹤研究，但眼動脈流向可做為腦中風的重要預測指標。有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖及吸菸等中風危險因子的病患，可利用超音波眼動脈流向檢查，防範中風。

老翁頻尿、漏尿 雙極氣化刀手術治癒

老翁頻尿、漏尿 雙極氣化刀手術治癒

2012-8-15

記者蘇金鳳／台中報導

50歲以上的男子，若有頻尿、漏尿、排尿不順、久站排不出的問題，可能是罹患攝護腺腫大，應趕快就醫，否則不但影響生活品質，嚴重者會造成腎臟病變。

一位91歲的張老先生，長年苦於頻尿、漏尿，去年到彰化一家醫院進行雷射攝護腺手術，但問題未處理好，依然頻尿、漏尿，甚至晚上頻尿20至30次，嚴重影響生活品質。家人在2月帶著老先生到林新醫院泌尿科求診，經醫師張靜閔診斷，發現張老先生是因為先前所進行的攝護腺雷射手術，在膀胱頸處留下疤痕堆積以致狹窄，堵住了膀胱出口，造成解尿不順。

因張老先生已90高齡又有高血壓，考量病人對手術的承受度，院方施以較安全的「雙極氣化刀」手術，將過去手術留下的疤痕予以平整，讓狹窄處更為通暢。手術過程順利，張老先生在術後第2天便拔除尿管自解，3天便出院。

張老先生表示，這些年上廁所都滴滴答答解不乾淨，還會漏尿，一天要換好幾件褲子，相當痛苦，而且看醫生都要脫褲子，「男人的自尊都沒了」，如今他每天可順暢無比。

張靜閔表示，攝護腺肥大是50歲以上男性常見疾病，部份病患透過藥物治療就能獲得改善，但仍需持續服用藥物，如果藥物療效不顯著，還可透過手術治療。

民眾若有頻尿、漏尿、排尿不順的問題，就可能是攝護腺腫大，要早點就醫。張靜閔表示，可能因為男人好面子，面對解尿的「困境」都不愛看醫生，直到年老才想要就診，問題就更麻煩。

張靜閔表示，攝護腺肥大手術可用傳統的泌尿道攝護腺刮除手術、雷射手術及雙極氣化刀，醫師會評估最適合病患的方式，但嚴格而言，雙極氣化刀是用電的能量將多餘的攝護腺肥大腺體切除氣化，因此出血量少，復原快，較適合高血壓、心臟病及血友病患。

▲攝護腺肥大會影響排尿，可用藥物治療，但若無效，便需要進行手術，把肥大處刮除。 （記者蘇金鳳攝）

輸尿管內管遲半年取出 竟卡了多顆結石

輸尿管內管遲半年取出 竟卡了多顆結石

2012-08-15

記者張聰秋／彰化報導

彰化縣79歲楊姓阿嬤，因中風不良於行且不擅言詞，半年前因腎結石接受手術治療，不料術後家人忘了帶她回院複診取出體內的輸尿管內管，一放就是半年，導致她舊疾復發，醫師為她進行新式的腎造瘻腎臟取石手術（簡稱腎臟取石術），及時取出4顆結石和內管，讓阿嬤躲過可能造成嚴重腎臟化膿甚至腎臟摘除的後遺症。

署立彰化醫院泌尿科醫師林易霆指出，阿嬤原就是腎結石患者，半年前取出結石時，體內裝了輸尿管內管，術後1週就該取出，可是阿嬤家人忙到忘了回院複診取管，直到最近阿嬤發高燒、疼痛不適，緊急掛急診，才發現阿嬤體內竟還有條輸尿管內管，內管附近還卡了一堆1.5公分至3公分不等的結石。

由於阿嬤年歲高，結石大顆又有內管得取出，不適合接受風險性較高的傳統手術，因此醫師改進行新式的腎臟取石術，在後腰開了約2公分傷口，再用氣球擴張術取出結石和內管。

林易霆表示，輸尿管內管放置體內過久，可能藏污納垢，輕者導致結石復發，重者腎臟化膿，甚至得摘除腎臟，有人因此終生洗腎，輕忽不得。

根據健保資料庫，夏天因腎結石發作掛急診就醫的人數是冬天的2倍，且男性發病高於女性，30歲至45歲的中壯年期是發病高峰期，發病原因與先天體質、飲食習慣有關。

林易霆提醒民眾，每天至少喝2000至3000CC水份，攝取均衡飲食，減少高鹽分和高普林食物，改變忍尿壞習慣，發現小便次數增加、且尿量減少或解尿困難時，及早就醫，不要亂服偏方，以免延誤病情。

▲79歲阿嬤因輸尿管內管放置體內長達半年，導致結石復發（左），經手術取時才解除狀況（右）。（記者張聰秋翻攝）

淚液減少 停經婦女眼睛易結石

淚液減少 停經婦女眼睛易結石

2012-07-19

記者傅潮標／苗栗報導

眼睛也會結石！兩名63歲、72歲婦人因眼睛紅腫有刺痛感、常流淚，分泌物及眼屎過多，就醫診治後，確認罹患「淚小管結石」。醫師提醒，停經婦女是「淚小管結石」的高危險群，乾眼症患者與配戴隱形眼鏡者更要小心。

苗栗市德恩診所眼科主任黃慶瑄指出，這兩名婦人分別因慢性淚小管發炎、細菌感染，造成「淚小管結石」，治療後已改善。

黃慶瑄說，淚小管發炎不會傳染，多半發生在眼瞼內眼角。由於初期症狀和結膜炎類似，常被誤診為結膜炎；治療方式是局部麻醉、按壓淚小管將結石排出，有時必須做淚小管切開手術刮除結石。

有化妝習慣的中、老年女性在停經後，易因淚液分泌減少、眼睛結構退化、對細菌抵抗力變差、淚小管狹小，比較容易罹患淚小管發炎；乾眼症患者、隱形眼鏡族和經常外出吹風者，也容易產生淚小管發炎與結石。

黃慶瑄提醒，有化妝習慣的婦女，務必確實卸妝，眼部彩妝要仔細清潔，常用熱毛巾敷眼5到10分鐘再加上按摩，可幫助淚小管代謝、維持暢通。

淚小管結石除了眼睛分泌物過多造成不便，嚴重時可能引發蜂窩性組織炎及其他後遺症，切勿輕忽，以免延誤治療。

▲圖為眼科醫師從患者的淚小管中取出結石。 （記者傅潮標翻攝）

美耐皿餐具裝熱食 常吃易生結石

美耐皿餐具裝熱食 常吃易生結石

2012-08-20

記者王昶閔／台北報導

炎炎夏日是尿路結石的好發季節，常令患者痛不欲生，外食族尤應注意，專家指出，小吃攤、餐廳常用的美耐皿碗盤筷匙，易溶出化學物質三聚氰胺，近年已有研究首度證實，長期持續暴露此物質，可能容易導致大型尿路結石及腎臟病變。

專家呼籲，要預防結石，成人夏天每天應飲用2000C.C.以上水分。而台灣外食族眾多，應避免以美耐皿容器盛裝攝氏40度以上的熱湯、熱食，或改用不鏽鋼或瓷製餐具，以免長期暴露三聚氰胺危險中，尤其兒童與孕婦。

昨日台灣泌尿外科醫學會舉行年度學術研討會，高雄醫學大學泌尿外科醫師劉家駒以此篇研究榮獲優秀論文獎，論文也已在去年登上「國際腎臟雜誌」，獲得國際肯定。

什麼是三聚氰胺？三聚氰胺是美耐皿的主原料，卻也是在4年前震驚全球的中國毒奶粉事件中，被不肖商人非法添加到嬰兒奶粉中佯裝蛋白質，導致至少6名嬰兒死亡與30萬名嬰兒健康受損。

不過，中國毒奶粉造成的健康危害，屬於高劑量的三聚氰胺暴露。這項國內研究，則是要確認低劑量的日常生活暴露對人體健康的影響，結果發現長期低劑量的三聚氰胺暴露，會顯著提高尿路結石與腎臟病變的風險達3倍。

研究團隊歷經4年，針對200多名有尿路結石的患者與200多名一般人進行比較分析，發現高達6成結石患者的尿中三聚氰胺濃度較高，一般人只有2成，推測美耐皿餐具可能是三聚氰胺主要來源。

而這200多人所罹患的不是一般小型結石，而是嚴重的大型尿路結石，無法靠震波從體外碎石，必須開刀或以膀胱鏡手術取出。抽檢其中9名患者的結石，百分之百均驗出三聚氰胺成分。

衛生署1月已公告美耐皿食品容器的三聚氰胺溶出量不得超過2.5ppm，藉此管制不良品，衛署食管局組長蔡淑貞表示，美耐皿食品容器在良好製程下，材質具高度安定性，國際間使用甚廣，提醒民眾使用各種塑膠餐具或食品容器，應儘量避免接觸高溫食品或微波加熱，只要正確使用就不需過度擔心。

罕見！女童血尿 雙腎結石

罕見！女童血尿 雙腎結石

2012-07-10

記者歐素美／台中報導

11歲林姓女童因血尿到梧棲童綜合醫院就醫，檢查發現輸尿管與腎臟結石，經手術及服藥治療，目前血尿及腎水腫情況已獲改善；泌尿科醫師殷約翰表示，幼童尿路結石很少見，遺傳體質、尿路感染、食用過多高蛋白或高鈉食物，甚至喝水不足都可能導致結石。

童綜合醫院泌尿科主治醫師殷約翰表示，林姓女童血尿及尿路感染達數月，遲未查出病因，家長帶到醫院治療，經靜脈腎盂攝影檢查，發現兩側腎臟有小石頭，且右側輸尿管結石造成右側腎臟水腫，經輸尿管鏡取石手術將右側輸尿管結石打碎取出，雙側腎臟結石則採用藥物治療，血尿及腎水腫才改善。

殷約翰表示，幼童尿路結石在國內很少見，兩側腎臟皆結石更是罕見。一般幼童尿路結石，女性比例較男性高出2.5倍，美國統計資料，白人罹患率比黑人高，且近10年來，幼兒結石比例增加3倍。

殷約翰指出，幼兒結石多集中在13歲以下，多數會出現慢性腰部鈍痛或腎絞痛、血尿、尿路感染及發燒等，有的則不會有症狀。

與遺傳、感染、飲食有關

結石原因主要與遺傳體質、尿路感染、食用太多高蛋白或高鈉食物、服用某些藥物、喝水不足等有關，半數幼兒則因患有代謝疾病，如尿中鈣過高、尿酸過高等，1/3為腎臟或輸尿管異常；林小妹妹因父親也有結石問題，可能遺傳體質，加上代謝不佳才導致結石。

▲11歲女童血尿，檢查發現輸尿管及兩側腎臟皆結石。（記者歐素美攝）

吃葡萄不吐皮 小心腸胃結石

吃葡萄不吐皮 小心腸胃結石

2012-08-03

圖．文／葉勝雄

12歲的阿強（化名）平常就會便秘。有一天晚上吃完火鍋後，隔天一早起來，肚臍周圍突然劇痛，於是到急診就醫。回家後，腹痛情形雖稍有改善，卻還是想吐，但又吐不出來。3天後回門診，再照腹部X光，發現原本胃部有滿滿未消化的食物陰影，已有改善，並下降到結腸。

醫師詢問阿強之前有沒有吃到不容易消化的食物？例如柿子，媽媽說，阿強習慣吃葡萄連皮一起吃，那天一共吃了20幾顆，吃火鍋時，也都狼吞虎嚥。

醫師推測腹痛的原因，很可能就是不消化的葡萄皮，夾雜著沒咬碎的火鍋料，造成短暫的腸胃阻塞。如果沒有順利排出，很可能變成腸胃結石。

腸胃結石指的是堆積在腸胃道的食物或纖維。依照成份可以分成植物結石、毛髮結石、藥物結石和新生兒的乳酸胃石。長庚醫院曾報告過3例2到4個月大的嬰兒因為吃馬鈴薯泥，無法完全消化，變成結石造成腸胃阻塞；也曾有住校國中女生，因壓力大，在晚自習時，不自覺拔頭髮並吃下肚，造成嚴重的腸胃阻塞，胃鏡檢查得知為毛髮結石，最後必須開刀才能取出。

柿子是最常被提到造成腸胃結石的食物。破布子、竹筍、芹菜、四季豆、長年菜等富含纖維的食物，如果突然吃入大量，也都可能變成腸胃結石。

葡萄皮含有大量多酚類物質，其中白藜蘆醇可以保護心血管及抗老化，因此不吐葡萄皮是健康的，但仍切記要細嚼慢嚥，以免造成腸胃結石，未蒙其利先受其害。（作者為台北市信義區「總站18號」診所主治醫師）

▲病人的腹部X光片，圈選處為胃部累積的大量未消化食物。

飲食清淡睡眠好 沒痘痘煩惱

飲食清淡睡眠好 沒痘痘煩惱

2012-10-09

文／林意旋

青春痘是美麗女孩與帥氣男孩的噩夢！其成因主要是因為毛孔的過度角質化，加上皮脂腺分泌旺盛，毛細孔造成阻塞，進一步造成痤瘡桿菌的大量增生、局部發炎，因此可能表現為粉刺、丘疹或形成膿皰，甚至會有凹洞、疤痕，或色素沉澱。

影響青春痘生長的因素，除荷爾蒙影響外，其他包括作息、睡眠品質、飲食、清潔習慣、壓力、情緒、不適合的化妝保養品等，也都會影響到青春痘的生長。以下整理幾個青春痘患者常見的問題提供參考，希望大家都能抗痘成功。

◎有人說吃黃連可以減少青春痘，一般人可以長期吃黃連嗎？

黃連在中藥的作用主要是清熱解毒，對於膿皰型較紅腫的青春痘可以使用，但之後如果膿皰較改善，變成比較多小顆痘痘為主，則需要增加中藥滋陰藥物的用量，黃連屬於較苦寒，比較不適合單用及長期使用。

◎如果痘痘已經比較好了，可是臉上有很多暗沉的色素沉著，中藥可以幫忙嗎？

針對痘痘發炎之後的色素沉著，可使用具有活血化瘀的藥物，改善局部的循環，如牡丹皮、紅花、丹參等。另可使用具美白效果的中藥調理，如白芷、茯苓、天門冬、牡丹皮、桃仁、杏仁、桑白皮、當歸等。

◎中藥也有外用藥物可以幫忙嗎？

中藥對於青春痘的部分，在膿皰多的時候可以使用清熱解毒的藥物來外敷，如黃芩、黃連、大黃、黃柏等。

對於面部整體偏紅暗沉，可以使用蘆薈與白芷來調整，劑型的部分適合比較清爽的凝膠劑型，不適合油膏狀會加重毛孔阻塞。但白芷具有光敏感性，使用的時候要小心不要擦出去曬太陽。

◎有哪些是可以注意幫助青春痘改善的事項？

●應該提早就寢，晚上11點以前就應該開始睡美容覺，使皮膚能夠修復。

●食物方面要增加蔬菜水果的攝取量，但較燥熱水果如荔枝、榴槤、龍眼則不適合。

●飲食需要較清淡，盡量避免辛辣刺激油膩的食物，也要避免燥熱的食物，如羊肉、薑母鴨、咖哩、蔥薑蒜、三杯等。

◎青春痘患者應注意什麼事項？

最重要的是睡眠充足，最好能11點前就寢，另外注意排便順暢與飲食的部分，另壓力過大也會造成體內的內分泌失調，體內幫助抗壓的荷爾蒙可能會使青春痘加重，適度的運動與休閒紓壓也會有幫忙。（作者為林口、桃園長庚醫院中醫內兒科主治醫師）

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

葡萄柚混藥吃 交互作用會要命

2012-11-28

〔編譯管淑平／綜合報導〕加拿大學者二十六日發表的一份報告警告，葡萄柚會妨礙人體分解某些藥物，導致藥物濃度過高，目前已知會出現這種交互作用的藥物增加到四十三種，嚴重者可能造成急性腎衰竭、呼吸衰竭、內出血，甚至猝死。

嚴重負面反應藥物增至43種

加拿大勞森健康研究所臨床藥學家貝里（David Bailey），一九九○年代率先發現葡萄柚會與藥物交互作用危害人體，他二十六日在「加拿大醫學會期刊」（ＣＭＡＪ）發表的這份報告指出，二十多年來，可能與葡萄柚發生有害交互作用的藥物已超過八十五種，其中，會造成嚴重負面反應的藥物，在二○○八年到一二年從十七種大幅增加到四十三種，這是「相當令人不安的趨勢」。

這些藥物包括常見的斯達汀（statin）類降膽固醇藥、抗生素、用於治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑，以及心臟、中樞神經系統藥物、癌症、器官移植病患使用的抗排斥藥劑等。

混吃藥效 一片濃度等於五片

葡萄柚所含的「呋喃香豆素」（furanocoumarins）會抑制或降低人體腸道中代謝酶CYP3A4的分解藥物作用，導致「藥物的治療濃度變成毒性濃度」。例如一名患者一天吃一片高血壓藥felodipine，又吃葡萄柚，藥物濃度相當於喝水吃五片藥。

貝里說，不管是吃果肉或者榨汁喝，即使只是兩百毫升的葡萄柚汁，都會引發交互作用，且吃下後數小時仍會干擾藥物，「服一片藥加上一杯葡萄柚汁，就像吃二十片藥加上一杯白開水」。

這種「非刻意藥物過量」可能產生嚴重後果，若是發生在crizotinib、lapatinib、sunitinib等癌症藥，或者胺碘酮（amiodarone）、奎尼丁（quinidine）等心臟疾病藥，可能導致猝死；若是與「立普妥」（Lipitor）或「素果」（Zocor）等斯達汀類降膽固醇藥交互作用，可能導致橫紋肌溶解症、急性腎衰竭。

柑橘類水果也可能干擾

這份研究報告指出，老年人對藥物過量的容許度較低，風險又更大，其他含呋喃香豆素的柑橘屬水果，如苦橙、萊姆、柚子等，也可能與藥物交互作用，但尚未被詳細研究。