眼睛也會過勞死?

眼睛也會過勞死?

2010-06-16

記者洪瑞琴／台南報導

一名42歲李姓電子工程師左眼視力模糊，剛開始不以為意，後來視力模糊、兩眼無法對焦，他察覺事態嚴重才求治，經診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」，即眼睛黃斑部的「過勞死」病變，施以光動力療法新技術，減緩失明惡化。

奇美醫學中心眼科醫師柳景豑（左禮去示，右為弟，讀音為志）表示，李姓病患常熬夜加班，壓力相當大，4個多月前，左眼開始視力模糊，一週前，視力模糊情形突然加劇，看物體變得昏暗、變形，兩眼無法對焦，因而求診。

柳景豑表示，中心漿液性脈絡膜視網膜病變，俗稱「眼睛過勞死」，大多發生於25至50歲的青壯年人，發生原因仍無定論，包括壓力過大、體質過敏反應等。

他並表示，黃斑部病變也是中老年人的視力殺手，表現症狀為看物體扭曲變形、視力突然大幅惡化、黑白對比降低、光感變灰暗等，若發生症狀的前2年未積極治療，視力將急速惡化，甚至會失明。

柳景豑表示，傳統雷射直接治療黃斑部病灶的視網膜滲漏處，讓黃斑部積水快速吸收，但治療位置會產生永久疤痕，部分中心視野缺損。近年新療法，以強度減半的光動力療法，則可避免疤痕與部分中心視野缺損情形，但這項新療法必須自費。

柳景豑表示，不論傳統雷射或光動力療法治療，在黃斑部已形成的病灶仍在，但可搭配玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物改善，防範再發。

眼球構造示意圖（奇美醫院提供，記者洪瑞琴翻攝）

決明子

藥名	決明子  網路上的圖片
科屬	豆科

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【品種來源】

本品為豆科一年生草本植物決明 (Cassia obtusifolia L.) 或小決明 (Cassia tora L.) 的成熟種子。主產於安徽、廣西、四川、浙江、廣東等省，南北各地均有栽培。秋季採收，曬乾，打下種子，生用或炒用。

【性味歸經】

甘、苦、鹹，微寒。歸肝、腎、大腸經。

【功效】

清肝明目，潤腸通便。

【主治】

1. 用於目赤目暗。本品苦寒泄熱，甘鹹益陰，即能清泄肝火，又兼益腎陰。肝開竅于目，瞳子屬腎，故為明目佳品，虛實目疾，均可應用。用於肝經實火，目赤腫痛，羞明多淚者，常與夏枯草、梔子等同用；若風熱上攻，頭痛目赤考，常與菊花、桑葉等同用；若肝腎陰虧，目暗不明者，常與沙苑子、枸杞子等同用。
2. 用於腸燥便秘。本品性質涼潤，又有清熱潤腸通便之效。用於內熱腸燥，大便秘結，常與火麻仁、瓜蔞仁等配伍。
3. 此外，本品配菊花製成菊明降壓片，用治高血壓病有一定療效，決明子煎劑、糖漿劑、片劑治高血脂症有效。

【文獻別錄】

1. 《本經》：「主青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛淚出，久服益精光。」
2. 《本草考匯》：「決明，味鹹走血，氣寒治熱，故治青盲膚膜淚出之因熱傷血分者，倘係氣分及風寒而致目中諸證，非其宜矣。」

【用法用量】

煎服，10～15g，用於通便不宜久煎。

【注意禁忌】

氣虛便溏者不宜應用。

【現代藥理】

本品新鮮種子含大黃酚、大黃素、火明素、橙黃決明素等，尚含維生素A。

1. 決明子水浸液及醇浸液對實驗動物有降壓及利尿作用。
2. 所含蒽甙有緩下作用。
3. 本品還能收縮子宮。
4. 動物實驗及臨床應用均證明能抑制血清膽固醇升高和主動脈粥樣硬化斑塊的形成。
5. 決明子水浸液對皮膚真菌有抑制作用，醇浸液對葡萄球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、傷寒及副傷寒桿菌均有抑制作用。

眼動脈逆流 中風風險高

眼動脈逆流 中風風險高

2013-03-22

記者魏怡嘉／台北報導

三總研究發現，100名嚴重中風患者中，有超過一半的病患合併有「內頸動脈狹窄」及「眼動脈逆流」的問題，而在200名有內頸動脈嚴重狹窄的病患當中，有34%的患者合併有眼動脈逆流，顯示眼動脈逆流與中風的發生率有相關，可做為中風預測指標。

根據衛生署統計，腦中風高居國人十大死因的第三位，其中又以阻塞型腦中風佔了7到8成，而頭頸部動脈血管的硬化狹窄，為血管阻塞型中風的主因。

三總神經內科主任彭家勛表示，雖然眼動脈是內頸動脈的第一分支，但過去大家對眼動脈流向在中風病人身上的臨床意義並不十分清楚，三總研究團隊證明，眼動脈流向與中風的發生有關，主要是內頸動脈狹窄的患者因腦部血液不足，血液會從眼動脈逆流到腦部補充；研究團隊同時也發現合併眼動脈逆流的中風病患，預後也較差。

一名62歲男性因反覆性頭暈、步態不穩，至三總神經內科門診求診，經頸部腦血管超音波檢查發現右側內頸動脈已有高達85%的狹窄，且合併有右眼動脈逆流的現象，所幸病患在中風發生之前，及早發現並接受治療。

彭家勛指出，內頸動脈狹窄者兩年內中風比率為20%到40%，若合併有眼動脈逆流則更高，但目前無法預測眼動脈逆流者日後發生腦中風機率有多高，還需要未來長期追蹤研究，但眼動脈流向可做為腦中風的重要預測指標。有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖及吸菸等中風危險因子的病患，可利用超音波眼動脈流向檢查，防範中風。

淚液減少 停經婦女眼睛易結石

淚液減少 停經婦女眼睛易結石

2012-07-19

記者傅潮標／苗栗報導

眼睛也會結石！兩名63歲、72歲婦人因眼睛紅腫有刺痛感、常流淚，分泌物及眼屎過多，就醫診治後，確認罹患「淚小管結石」。醫師提醒，停經婦女是「淚小管結石」的高危險群，乾眼症患者與配戴隱形眼鏡者更要小心。

苗栗市德恩診所眼科主任黃慶瑄指出，這兩名婦人分別因慢性淚小管發炎、細菌感染，造成「淚小管結石」，治療後已改善。

黃慶瑄說，淚小管發炎不會傳染，多半發生在眼瞼內眼角。由於初期症狀和結膜炎類似，常被誤診為結膜炎；治療方式是局部麻醉、按壓淚小管將結石排出，有時必須做淚小管切開手術刮除結石。

有化妝習慣的中、老年女性在停經後，易因淚液分泌減少、眼睛結構退化、對細菌抵抗力變差、淚小管狹小，比較容易罹患淚小管發炎；乾眼症患者、隱形眼鏡族和經常外出吹風者，也容易產生淚小管發炎與結石。

黃慶瑄提醒，有化妝習慣的婦女，務必確實卸妝，眼部彩妝要仔細清潔，常用熱毛巾敷眼5到10分鐘再加上按摩，可幫助淚小管代謝、維持暢通。

淚小管結石除了眼睛分泌物過多造成不便，嚴重時可能引發蜂窩性組織炎及其他後遺症，切勿輕忽，以免延誤治療。

▲圖為眼科醫師從患者的淚小管中取出結石。 （記者傅潮標翻攝）